ПоискПочтаДискКалендарьДеньгиМой КругФотки
Войти


Друзья, 28 июля мы закрываем Я.ру. Приносим вам свои извинения.

(^_^)

 

 

записи по  

месяцам · меткам · типам

выделить все / снять выделение

Показать
laesus de liro написал
изменено 3 марта 2012 года, в 04:23
(^_^)
Атрофия мозжечка
 


Здравствуйте Уважаемые врачи-неврологи, как вы уже поняли речь (короткая) пойдет об атрофии мозжечка. К вам приходит пациент на прием с клиникой мозжечковой недостаточности (специально не уточняю симптомы и синдромы мозжечковой недостаточности); в случае отсутствия четкой диагностической гипотезы вы назначаете ему МРТ головного мозга, а там вам описывают в числе других изменений (не столь важных) – атрофию мозжечка. Вопрос (как в клубе «Что? Где? Когда?) : о каких процессах и/или заболеваниях имеющихся у пациента вы можете думать? Отвечаю.

Во-первых, о наиболее частой причине атрофии мозжечка (особенно выраженной в черве и прилегающих территориях полушарий) – об алкоголизме!

Во-вторых, если ваш пациент длительно страдает эпилепсией, то также часто к атрофии мозжечка приводит длительный прием фенобарбитала или фенитоина (дилантина);

Во-третьих, если алкоголизм 100% исключен, прием суррогатов алкоголя исключен, Ваш пациент добропорядочный семьянин, выполняющий все свои бытовые, социальные, профессиональные и другие обязанности в трезвом виде и состоянии, ваш пациент не страдает эпилепсией и не принимает фенобарбитал или фенитоин , тогда возможно предположить наличие у пациента наследственного дегенеративного заболевания*: к пимеру, оливопонтоцеребеллярной дегенерации или синдрома Шая-Дрейджера, или болезни Фридрейха (дебют), или наследственной атрофии мозжечка, или синдром Луи-Бар (атаксии телеангиэктазии).

В-четвертых  возможно предположить, проверить и подтвердить наличие у пациента «ишемии», к примеру хронической вертебробазтилярной недостаточности при атеросклерозе или других процессах приводящих к регионарной ишемии.

В-пятых, самое неприятное (для пациента), что можно предположить у него в качестве причины атрофии мозжечка, так это паранеопластические синдромы, развивающиеся при нейробластоме, лимфогранулематозе, раке (к примеру, рак яичника, органов ЖКТ, легкого, молочной железы и др.).


Таблица: классификация дегенартивных мозжечковых атаксий


наследственные атаксии
1. аутосомно-рецессивные атаксии:
- атаксия Фридрейха;
- абеталипопротеинемия (синдром Бассена-Корнцвейга);
- болезнь  Рефсума;
- атакися-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар);
- атаксия при недостаточности витамина Е;
- мозжечковая атаксия с ранним началом и сохраненными рефлексами (Фиклера-Винклера);
- другие мозжечковые атаксии с ранним началом;

2. аутосомно-доминантные мозжечковые атаксии :
- с дополнительными немозжечковыми непроявлениями (Nonne, Marie, Menzel);
- спиноцеребеллярная атаксия 1-го типа (SCA1);
- спиноцеребеллярная атаксия 2-го типа (SCA2);
- спиноцеребеллярная атаксия 3-го типа (SCA3) – болезнь Мочадо-Джозеф;
- спиноцеребеллярная атаксия 4-го типа (SCA4);
- другие
- с пигментной дегенерацией сетчатки (ACDA-II ), (Nonne, Marie, Menzel), SCA7;
- с изолироанными мозжечковыми симптомами (ACDA-II), (Nonne, Marie);
- с пигментной дегенерацией сетчатки SCA5;
- с пигментной дегенерацией сетчатки SCA6;
- другие
ненаследственные атаксии
1. идиопатическая мозжечковая атаксия (IDCA):
- с изолированными мозжечковыми симптомами (IDA-C), (Мари-Фуа-Алажуанина);
- с дополнительными немозжечковыми симптомами в рамках мультисистемной атрофии (IDCA – P, MSA) (Дежерина-Тома);

2. симптоматическая атаксия:
- алкогольная атаксия;
- атаксия при других интоксикациях;
- атаксия при гипотиреозе;
- атаксия при синдроме мальабсорбции;
- паранеопластическая атаксия;
- атаксия в результате воздействия физических факторов.




© laesus_de_liro



β-версия

 

Что получается:    изменить 
Подписаться на комментарии к записи

Получать уведомления о всех ответах в этом обсуждении.

 
Отписаться от комментарев к записи

Получать уведомления только о тех ответах в этом обсуждении, которые адресованы лично вам.

 
К сожалению, комментарий не удалось отправить. Попробуйте ещё раз.я в курсе